Nem kell többé felidéznünk az akadémiai kutatások egész szakaszainak átjárhatóságát maguknak az elméleteknek, amelyek az 1. Francia elmélet és a teljes dekonstruktivizmus. Ez a kezdetben a humán- és társadalomtudományokra korlátozódott, de ma már a kemény tudományokat is érinti olyan cikkekkel, mint „Különös identitás és elméleti metszéspontok a matematika oktatásában: elméleti szakirodalmi áttekintés” vagy „Kvantumfizika magyarázata poliamóriára, BDSM-re és furcsa emberekre ” ma már általánosak (1, 2).
Az USA-ban ez a tendencia és különösen a megjelenése Kritikus fajelmélet (vagy a kritikus fajelmélet) ma már az orvostudományokat is érinti, és szórakozás és döbbenet keverékével látjuk, hogy az általában Észak-Amerikában tartott nagy nemzetközi kongresszusokon virágba borulnak azok a holdi munkák, amelyek célja az endemikus és patriarchális WASP rendszerszintű elítélése. rasszizmus a rákos betegek ellátásában.
Történelmileg két észak-amerikai tudós társadalom uralkodik a globális rákkutatás felett: a mindenható Rákkutatási Amerikai Egyesület (AACR) inkább az alap- és transzlációs kutatásoknak szentelt, és nem kevésbé erős American Society of Clinical Oncology (ASCO) a klinikai kutatással foglalkozik. Ezek az egyesületek zászlóshajóikkal a szakterület referencia folyóiratainak kiadói is (Rákkutatás az AACR és a Journal of Clinical Oncology az ASCO számára mindkettő magas hatástényezővel), plusz fél tucat egyformán hiteles testvérhajó-folyóirat. Az, hogy valaki kiválasztja a munkáját az AACR-en vagy az ASCO-n való bemutatásra, minden kutató vagy onkológus számára felszentelés, és a rák elleni küzdelemhez való hozzájárulás legitimálása, gyakran a nemzetközi publikáció előtt. Amikor ez a két társaság megtartja éves kongresszusát, ez kutatók és onkológusok tízezreit vonzza a világ minden tájáról – ezek az események lehetőséget adnak a hálózatépítésre, a klinikai vizsgálatok eredményeinek áttekintésére vagy új, kialakulóban lévő terápiás stratégiák azonosítására, és összességében, hogy frissítse tudását a rák elleni kísérleti vagy klinikai kutatás mindig nagyon termékeny területén.
Az ébredési hullám bizonyítékaként, amely most az akadémiai kutatás minden területét eléri, elképesztő munkákat látunk virágozni ezeken az USA-beli konferenciákon, amelyek átitatódnak ezzel az új megszállott tendenciával, amely azt mutatja be, hogy a faji kisebbségek áldozatok, beleértve a betegséget is. káros stigma. A munka exponenciális megsokszorozása tanúskodik az ilyen típusú, hasonlóan exponenciális kutatások finanszírozásához szükséges források rendelkezésre állásáról, valamint a gazdag pályázati felhívások meghirdetéséről, amelyek célja, hogy többé ne új kezeléseket dolgozzanak ki vagy betegeket támogassanak, hanem a rendszerszintű rasszizmus meglétét demonstrálják az országban. onkológiai közösség: egyértelműen új prioritások vannak, az új diagnosztikai vagy kezelési eszközökre még várni kell. A rákbiológiára és -farmakológiára koncentráló AACR oldalon nehéz átugrani: gének, kromoszómák, jelátviteli útvonalak, daganatsejtek, farmakodinámiás effektorok és más egerek. meztelen furcsa módon áthatolhatatlanok a kereszteződések közötti küzdelmekkel szemben, és mi több, nehezen tudják átnevelni őket a helyes gondolkodásra. A farmakogenetikai kutatások pedig, amelyek bizonyos gyógyszerek szervezetben való sorsát befolyásoló genetikai szabályozási zavarokat vizsgálják, nem várták meg például a Francia elmélet bemutatni, hogy az etnikumok közötti egyenlőtlenségek nem a rendszerszintű rasszizmusnak, hanem mindent a genetikának köszönhetnek. Így a 90-es és 2000-es évek óta bebizonyosodott, hogy bizonyos gének polimorfizmusai, mint pl. DPYD A rákellenes kemoterápiás gyógyszerek metabolizmusában részt vevők például az afro-amerikai populációkat és a nőket hajlamosabbá teszik arra, hogy bizonyos kezelések során kemo által kiváltott toxicitást tapasztaljanak (3), míg a fehér és ázsiai populációkat jobban érintik a gént befolyásoló egyéb genetikai polimorfizmusok. CYP2D6 befolyásolja bizonyos hormonterápiák hatékonyságát emlőrákban (4). A gyermekonkológiában a gyermekkori leukémiában széles körben alkalmazott kemoterápiával szembeni toleranciát két gén szabályozza, a gén TPMT nem tapasztal etnikai befolyást, míg a másik, NUDT15ázsiai gyermekeknél és mexikóioknál gyakrabban mutálódik (5). Máshol kimutatták, hogy éppen ellenkezőleg, az ázsiai populációk vannak a legelőnyösebbek a tüdőrák bizonyos célzott terápiákkal történő kezelésében, a számukra ezúttal kedvezőbb farmakogenetikai profil miatt (6). Nincs itt semmi szisztematikus vagy szisztematikus: a kromoszómáknak nincs haszna a kritikus fajelmélet olvasási rácsainak és intellektuális vakítóinak.
Az ASCO oldalán viszont nyitott: a klinikai kutatás hatalmas játszótérré válik, amely mindenáron bebizonyítja, hogy az onkológia alapvetően rasszista orvosi szakterület. Még ha ez azt is jelenti, mint látni fogjuk, hogy bizonyos szabadságjogokat módszertani szigorral és a legalapvetőbb statisztikákkal – de végül, mint minden modern kísérleti tudományt és különösen a bizonyítékokon alapuló orvoslást (7), fehér tudósok kovácsolták 50 éven keresztül. régi, előírásait nem alkalmazva végső soron összhangban van a kezdeti kijelentéssel. Ha az orvostudomány eredendően rasszista, mivel fehér, akkor miért használjunk olyan tudományos módszertant, amely minden bizonnyal bevált, és elképesztő előrelépést hozott az emberiség számára a XNUMX. század során?EME században, de ugyanebből az endemikus és bűnöző rasszizmusból származik?
Így az ASCO legutóbbi éves konferenciáján Chicagóban, 2022 júniusában, továbbra is megdöbbentett, hogy ezek a fiatal kutatók büszkén mutatták be doktori munkájukat, immáron „Racial/etnikai különbségek a hormonreceptor-pozitív csomó-negatív emlőrákos betegek lokoregionális kiújulásában” címmel. 8) vagy akár ez a croquignolet „Real World results of Black VS. Előrehaladott hármas negatív emlőrákban szenvedő, nem spanyol származású fehér nők, akiket immunkontroll-gátlókkal kezeltek egy városi rákközpontban” (9). A közelmúltban az ASCO-GI-n, egy másik, az emésztőszervi rákokra specializálódott ASCO-találkozón (San Francisco, 2023. január) több előadás is olyan témákat járt körül, mint például: „Eltérések a késői stádiumú hasnyálmirigyrákban: a genomvizsgálatok retrospektív elemzése, valamint a spanyolok és a nem-amerikaiak közötti eredmények. Hispánok” (10), míg magán a kongresszusi helyszínen egy bizarr „Női Hálózati Fogadás” estét szerveztek. Ezt az eseményt nyilvánvalóan megtiltották férfi kutató- vagy onkológus társaik számára, valószínűleg azért, hogy elkerüljék a nemi torzítást az új rákkutatási projektek megvitatása vagy tervezése során (mivel igaz, hogy tudományos szempontból köztudott, hogy a férfiak és a nők összekeverése károsíthatja az egészségeseket. a kutatásban szükséges intellektuális emuláció). A szervezők nagy nyitottságának azonban bizonyítéka: a fekete-fehér nők továbbra is szabadon keveredhettek. Végül a San Francisco-i Moscone Center kiállítótermének közepén sorompóval körülhatárolt teret alakítottak ki, amelyben mintegy száz nő parkolt le, a többi küldött pedig a dolgára ment, így az ASCO- A GI 2023 egy kis oldala Tudományos találkozó Afganisztánban – A wokizmusnak megvannak az okai, amelyeket az értelem figyelmen kívül hagy.
A végén meglepetés nélkül megtudjuk majd, hogy az USA-ban a fekete szín (csak észak-amerikai és ritkábban kanadai csapatok vesznek részt a gyakorlaton) valóban vagy magasabb előfordulási gyakorisággal vagy csökkent túlélési arányokkal, azaz megnövekedett túlélésekkel jár. kezelési toxicitás kockázata, QED.
QED? Valójában nem teljesen: a rákpatológia kezelésében az etnikai származás befolyásával foglalkozó munka szinte mindegyike egyváltozós módú statisztikai elemzésen alapul, vagyis az összes érdeklődésre számot tartó változót elválasztva, amely valószínűleg befolyásolja a főt ítéleti kritérium. Módszertani szempontból az elemzések valójában leggyakrabban egyszerű monoparaméteres Student-teszten vagy egyirányú ANOVA-n alapultak Tukey vagy Newman-Keuls típusú többszörös összehasonlító teszttel, ha több csoport is összehasonlításra került az érdeklődés mértéke – Meghatározom és mérem a fő végpontomat (például az általános túlélést vagy a válaszadási arányt) különböző populációkban (pl. fekete vagy nem fekete), beállítom a kockázati alfát (leggyakrabban 5%), és egy páratlan t-próba. Bingó: mint korábban említettük, az etnikai származás ilyenkor legtöbbször pejoratív módon jön ki a fekete – vagy olykor spanyol – közösség hátrányára: az ázsiaiak sorsa egyértelműen nem ad okot olyan finanszírozásra, amely igazolná az iránta való érdeklődésünket.
Azonban minden elsőéves főiskolai hallgató jól tudja, hogy a korreláció és a statisztikailag szignifikáns kapcsolat nem jelent ok-okozati összefüggést – a zavaró tényezők jelenléte vagy a kollinearitási jelenségek olyan elemi torzítások, amelyeket ad-hoc tesztekkel el kell vetni – általában a Cox-modellek és a többváltozós elemzések mód lehetővé teszi ezen lehetséges torzítások egyszerű és gyors eltávolítását, amennyiben a minta mérete elegendő. Ez az úgynevezett „fagylalt” effektus, amely jól ismert a statisztikákban: megállapították, hogy Kaliforniában a fagylalt fogyasztása hajlamosít a cápatámadásokra. Nem mintha a fagylaltozástól jobb íze lenne a szörfösöknek (amúgy a cápa nem nagyon szereti a pisztáciát és az epret) – de a fagylaltfogyasztás az év legmelegebb napjain tetőzik, ami egybeesik azzal, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy úszni is elmennek, és ezért eljönnek. egy nagy fehéren keresztül – a fagylaltfogyasztás és a cápatámadások közötti nem ok-okozati összefüggést magyarázó zavaró tényező itt a szezonalitás – egy többváltozós elemzés, amely egyúttal a jégen túl, az év azon időszakát is magában foglalja, amikor egyszerűen a külső hőmérséklet a p értéket jóval az 5%-os alfa-kockázatot meghaladó mértékben meg lehet növelni, és így kizárni minden közvetlen kapcsolatot a jégfogyasztás és a cápatámadás között, amit javasoltak, de egyváltozós tesztek, ha nem lennénk óvatosak.
Az ASCO-nál állítólagosan kimutatott etnikai különbségek terén ugyanúgy megdöbbentett bennünket a többváltozós megközelítés hiánya, amely különösen a jövedelmet és összességében az összehasonlított népesség társadalmi-műveltségi szintjét foglalja magában. Az USA-ban, egy olyan országban, ahol az ellátás minősége és a drága ellátáshoz való hozzáférés nem általánosan elérhető, mint Franciaországban, hanem a magánbiztosítás mértékétől függ, amelyet megengedhet magának, nem kell nagy papnak lenni ahhoz, hogy azt szociológiailag elképzelje. mivel a fekete kisebbség gazdaságilag elszegényedett és hátrányos helyzetű, ez érinti az ellátáshoz vagy a klinikai vizsgálatokhoz való hozzáférését – valójában az egyetlen két tanulmány, amelyet tavaly júniusban a chicagói ASCO-n mutattak be, fennáll annak a veszélye, hogy többváltozós elemzést kell végezni, beleértve különösen a "háztartási jövedelmet", már nem talált etnikai hovatartozást. egyáltalán pejoratív tényezőként, bármennyire letörte a betegek társadalmi-gazdasági szintjének statisztikai súlya, válogatás nélkül a bőrszínük. Nyilvánvaló, hogy az USA-ban a szegénység és az alacsony iskolai végzettség, több mint fekete vagy spanyol az, ami lerövidíti a betegek túlélését, markánsabb mellékhatásoknak teszi ki őket, mert nem veszik kellőképpen figyelembe őket, vagy növeli a betegség kockázatát. rákos megbetegedések a szűréshez való rosszabb hozzáférés, a szorongást okozó életkörülmények, a potenciális rákkeltő anyagoknak kitett munka vagy lakhatás, vagy a kevésbé kiegyensúlyozott táplálkozás miatt. Más szóval, az igen, hogy az Egyesült Államokban fekete és rákos beteg eleve a túlzott halálozás kockázata, mert statisztikailag nagyobb valószínűséggel, feketékként is társadalmi-gazdaságilag hátrányos helyzetből származunk, de a fehér, gyengén képzett és szegény betegeknél nagyobb a rákos halálozás kockázata, mint egy fekete, tanult és gazdag beteg. A többtényezős valóság sokkal összetettebb, mint amit a Woke gondolkodás és a kritikus fajelmélet jelenleg sugall, és a közelmúltban a baltimore-i John Hopkins Cancer Center kutatóinak figyelemre méltó és bátor cikkében rávilágítottak arra, hogy az elhízás, az iskolai végzettség és a jövedelem magyarázza a betegség gyakoribb előfordulását. hármas negatív emlőrák az afro-amerikai populációban, plusz genomi faktorok (lásd fent) – a szisztémás rasszizmus nyoma nélkül, vagy a klinikai onkológia területén dolgozó fehér privilégiumok nyoma nélkül (11). Furcsa módon a nagy nemzetközi konferenciákon, például az ASCO-hoz hasonló, az etnikai egyenlőtlenségekkel kapcsolatos tanulmányok módszertani gyengesége senkit sem döbbent meg – a többváltozós elemzésben alkalmazott ritka tanulmányok gondosan ügyeltek arra, hogy a társadalmi-gazdasági kritériumot vagy az iskolai végzettséget ne vegyék bele. végső elemzéseket, hogy ne töröljék el az etnikai paramétert. Sőt, azok a doktoranduszok, akiket meg tudtam közelíteni, és akiket a munkájukkal és tanulmányaik statisztikai gyengeségével kapcsolatban kérdeztem, defenzíven álltak, és néha meglehetősen agresszívek voltak a következtetéseik megkérdőjelezésével szemben – ami engem is zavart a totalitárius perek régi antifónája: „Állítsatok be nekem egy bűnös embert, én kikészítem neked a bűnt”. Itt a fehér onkológiai gyógyászat jelölte meg, ami azt sugallja, hogy a megfigyelt egyenlőtlenségek mindenekelőtt társadalmi és/vagy gazdasági, és nem faji jellegűek, sajnos nem illeszkedtek a kritikus fajelméletből örökölt szisztémás fehér rasszizmus kezdeti posztulátumába.
Végül továbbra is zavart és aggaszt bennünket ez a növekvő tanulmányi hullám – egyrészt azért, mert most az NIH-típusú finanszírozás jelentős részét foglalja magában, amelyet hasznosabb munkára lehetne fordítani a rák elleni küzdelemben –, másrészt másrészt azért, mert azt bizonyítja, hogy amikor a tények makacsok, akkor most már elég, beleértve a tudás templomát, amely egy jelentős nemzetközi tudományos kongresszus, elhomályosítani őket, hogy ne kelljen érvényteleníteni egy kezdeti hipotézist. De egy nem érvényteleníthető hipotézis posztulátummá, majd axiómává, végül gyorsan dogmává alakul át – míg a tudománynak semmi köze a dogmatizmushoz, és mindennek köze van a kételkedéshez, valamint az objektív és agnosztikus kísérletezéshez. Amikor a politika bekapcsolódik a tudományba, a tudomány elveszti elsődleges célját, az objektív tudáshoz való hozzáférést – hogy a divatos szellemi propagandát szolgáló egyszerű ügynökké váljon. Minden nagy totalitarizmus ugyanúgy halad – beszivárog a kultúrába, újraírja a történelmet, újra feltalálja a nyelvet, végül pedig a tudomány manipulálása az elmék irányítására és a hipotézisek dogmákká való átalakítására. Egyre közelebb kerülünk a klinikai onkológia területén.
Referenciák
- Moore AS. Queer identitás és elméleti metszéspontok a matematikaoktatásban: elméleti irodalmi áttekintés. Mathematics Education Research Journal, 33. kötet, 4. szám, 651-687.
- https://thenextweb.com/news/a-quantum-physics-explanation-for-polyamory-bdsm-and-queer-people
- Mattison LK, Fourie J, Desmond RA, Modak A, Saif MW, Diasio RB. A dihidropirimidin-dehidrogenáz-hiány megnövekedett gyakorisága az afro-amerikaiakban a kaukázusiakhoz képest. Clin Cancer Res. 2006. szeptember 15.;12(18):5491-5.
- Katoh T, Higashi K. Az elsődleges génhiba etnikai különbségei a citokróm P-450 2D6-nál. J UOEH. 1992 Sep 1;14(3):205-9.
- Yang JJ, Landier W, Yang W, Liu C, Hageman L, Cheng C, Pei D, Chen Y, Crews KR, Kornegay N, Wong FL, Evans WE, Pui CH, Bhatia S, Relling MV. Az öröklött NUDT15 variáns a merkaptopurin intolerancia genetikai meghatározója akut limfoblaszt leukémiában szenvedő gyermekeknél. J Clin Oncol. 2015. április 10.;33(11):1235-42.
- Sekine I, Yamamoto N, Nishio K, Saijo N. Emerging etnikai különbségek a tüdőrák terápiájában. Br J Rák. 2008. december 2., 99(11):1757-62.
- Fogadjon WF. Az igazság keresése az orvosi irodalomból: hogyan kell kritikusan értékelni egy cikket. Alapellátás. 2006. december;33(4):839-62.
- ASCO Meeting Chicago IL USA Abstract 515, DOI: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.515 Journal of Clinical Oncology 40, no. 16_suppl (01. június 2022.) 515-515.
- ASCO Meeting Chicago IL USA Abstract 1074, DOI: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.1074 Journal of Clinical Oncology 40, no. 16_suppl (01. június 2022.) 1074-1074.
- ASCO-GI Meeting San Francisco CA USA Abstract 663 DOI: 10.1200/JCO.2023.41.4_suppl.663 Journal of Clinical Oncology 41, no. 4_suppl (01. február 2023.) 663-663.
- Siddharth S, Sharma D. Faji egyenlőtlenség és hármas negatív mellrák afro-amerikai nőknél: Az elhízás, a biológia és a társadalmi-gazdasági meghatározó tényezők sokrétű kapcsolata. Rák, 2018, 10, 514.
